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Wednesday, October 8, 2014

Marqueurs humains objectifs d’atteinte du rôle de la gabapentine face à la sensibilisation centrale
  Rapporté par Christian Dualé (Clermont-Ferrand) d’après les communications :
Objective human biomarkers of target engagement by gabapentin in central sensitisation
V. Wanigasekera et al.

IASP 2014, Buenos Aires, 6-11 octobre 2014


Le titre est un peu trompeur mais le résultat intéressant conceptuellement. Chez 24 volontaires sains a été appliquée de la crème de capsaïcine 1% sur la jambe pour induire une douleur brûlante mimant celle de la douleur neuropathique. Un plan croisé en double insu a administré soit un placebo, soit 600 mg d’ibuprofène, soit 1200 mg de gabapentine.

L’IRM fonctionnelle s’est focalisée non sur les activations de la matrice, mais sur la connectivité fonctionnelle entre différentes aires, ici le thalamus et l’aire SII.
 En fait, l’effet analgésique n’était pas retrouvé dans ce plan d’étude, mais en revanche seule la gabapentine était capable de réduire la connectivité fonctionnelle induite par la douleur spontanée, et ce de façon corrélée aux taux sanguins.

Quelles hypothèses peut-on dégager de ce type d’étude ? Au moins deux :
1. ce modèle semble intéressant pour valider des concepts d’analgésiques ciblant la douleur brûlante / neuropathique ;
2. les gabapentinoïdes ont un effet central marqué agissant sur les voies de renforcement intra-cérébrales, une voie majeure de la chronicisation.

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