Saturday, May 31, 2014

Description and Brand Names

Drug information provided by: Micromedex

US Brand Name

  1. Neulasta


Pegfilgrastim is a synthetic (man-made) version of a substance that is naturally produced in your body called a colony stimulating factor. It helps the bone marrow to make new white blood cells.
When certain cancer medicines are used to fight cancer cells, they also affect the white blood cells that fight infections. Pegfilgrastim is used to reduce the risk of infection while you are being treated with cancer medicines.
This medicine is available only with your doctor's prescription.
Once a medicine has been approved for marketing for a certain use, experience may show that it is also useful for other medical problems. Although these uses are not included in product labeling, pegfilgrastim is used in certain patients with the following medical conditions:
  • Harvesting of peripheral blood stem cells, prior to autologous stem-cell transplantation.
This product is available in the following dosage forms:
  • Solution
  • Before Using

    Drug information provided by: Micromedex
    In deciding to use a medicine, the risks of taking the medicine must be weighed against the good it will do. This is a decision you and your doctor will make. For this medicine, the following should be considered:


    Tell your doctor if you have ever had any unusual or allergic reaction to this medicine or any other medicines. Also tell your health care professional if you have any other types of allergies, such as to foods, dyes, preservatives, or animals. For non-prescription products, read the label or package ingredients carefully.


    Appropriate studies have not been performed on the relationship of age to the effects of pegfilgrastim in the pediatric population. Safety and efficacy have not been established.


    Appropriate studies performed to date have not demonstrated geriatric-specific problems that would limit the usefulness of pegfilgrastim in the elderly.


    Information about this pegfilgrastim-subcutaneous-route

    Pregnancy Category Explanation
    All Trimesters C Animal studies have shown an adverse effect and there are no adequate studies in pregnant women OR no animal studies have been conducted and there are no adequate studies in pregnant women.


    There are no adequate studies in women for determining infant risk when using this medication during breastfeeding. Weigh the potential benefits against the potential risks before taking this medication while breastfeeding.

    Drug Interactions

    Although certain medicines should not be used together at all, in other cases two different medicines may be used together even if an interaction might occur. In these cases, your doctor may want to change the dose, or other precautions may be necessary. Tell your healthcare professional if you are taking any other prescription or nonprescription (over-the-counter [OTC]) medicine.

    Other Interactions

    Certain medicines should not be used at or around the time of eating food or eating certain types of food since interactions may occur. Using alcohol or tobacco with certain medicines may also cause interactions to occur. Discuss with your healthcare professional the use of your medicine with food, alcohol, or tobacco.

    Other Medical Problems

    The presence of other medical problems may affect the use of this medicine. Make sure you tell your doctor if you have any other medical problems, especially:
  • Bone marrow cancer or other bone marrow problems—Pegfilgrastim may make cancer or other problems worse.
  • Liver problems—Safety of this medicine in patients with liver problems has not been studied.
  • Lung disease or breathing problems—Use with caution. May make these conditions worse.
  • Peripheral blood progenitor cell (PBPC) mobilization—Use of pegfilgrastim is not recommended for PBPC mobilization.
  • Sepsis (serious infection)—There have been reports of acute respiratory distress syndrome (ARDS) in patients who had a serious infection and were receiving a similar medicine called filgrastim.
  • Sickle cell disease—Pegfilgrastim may increase the risk of unwanted effects. 

    Proper Use

    Drug information provided by: Micromedex
    This medicine is given as a shot under your skin. You may be taught how to give this medicine at home. Make sure you understand all of the instructions before giving yourself an injection. Do not use more medicine or use it more often than your doctor tells you to.
    This medicine comes with patient instructions. Read and follow these instructions carefully. Ask your doctor if you have any questions about:
  • How to prepare the injection.
  • The proper use of disposable syringes.
  • How to give the injection.
  • How long the injection can be stored at home.
If you have any questions about any of this, check with your doctor.


The dose of this medicine will be different for different patients. Follow your doctor's orders or the directions on the label. The following information includes only the average doses of this medicine. If your dose is different, do not change it unless your doctor tells you to do so.
The amount of medicine that you take depends on the strength of the medicine. Also, the number of doses you take each day, the time allowed between doses, and the length of time you take the medicine depend on the medical problem for which you are using the medicine.
  • For injectable dosage form:
    • To increase white blood cell count:
      • Adults—6 milligrams (mg) as a single injection one time every chemotherapy cycle.
      • Children—Use and dose must be determined by your doctor.

Missed Dose

This medicine needs to be given on a fixed schedule. If you miss a dose or forget to use your medicine, call your doctor or pharmacist for instructions.


Store in the refrigerator. Do not freeze.
Keep out of the reach of children.
Do not keep outdated medicine or medicine no longer needed.
Ask your healthcare professional how you should dispose of any medicine you do not use.
Throw away used needles in a hard, closed container that the needles cannot poke through. Keep this container away from children and pets.
  • Precautions

    Drug information provided by: Micromedex
    It is very important that your doctor check your progress at regular visits to make sure that this medicine is working properly. Blood tests may be needed to check for unwanted effects.
    The needle cover of the prefilled syringe contains dry natural rubber (a derivative of latex), which may cause an allergic reaction in people who are sensitive to latex. Tell your doctor if you have a latex allergy before you start using this medicine.
    If you have left upper stomach pain or shoulder tip pain, contact your doctor right away. This could be a symptom of a serious side effect with the spleen.
    Check with your doctor right away at the first sign of any infection such as fever; chills; cough; diarrhea; sore throat; or redness, swelling, or pain around a cut or sore.
    Stop using this medicine and check with your doctor right away if you develop fever, shortness of breath, chest pain or tightness, fast breathing, or wheezing. These could be symptoms of a serious lung condition called acute respiratory distress syndrome (ARDS).
    This medicine may cause serious allergic reactions, including anaphylaxis. Anaphylaxis can be life-threatening and requires immediate medical attention. Call your doctor right away if you have a rash; itching; swelling of the face, tongue, or throat; trouble with breathing; or chest pain after you receive the medicine.
    You should not use this medicine for 14 days before and up to 24 hours after you receive cancer medicines.

    Side Effects

    Drug information provided by: Micromedex
    Along with its needed effects, a medicine may cause some unwanted effects. Although not all of these side effects may occur, if they do occur they may need medical attention.
    Check with your doctor immediately if any of the following side effects occur:

    More common

  • Chills
  • cough
  • fever
  • sore throat
  • ulcers; sores, or white spots in the mouth


  1. Bluish lips or skin
  2. pain, left upper abdomen or shoulder
  3. shortness of breath
  4. tightness in the chest
  5. troubled breathing
  6. wheezing

Incidence not known

  1. Bleeding, blistering, burning, coldness, discoloration of the skin, feeling of pressure, hives, infection, inflammation, itching, lumps, numbness, pain, rash, redness, scarring, soreness, stinging, swelling, tenderness, tingling, ulceration, or warmth at the injection site
  2. difficulty with swallowing
  3. dizziness
  4. fast heartbeat
  5. flushing or redness of the skin
  6. hives or welts
  7. itching, puffiness, or swelling of the eyelids or around the eyes, face, lips, or tongue
  8. large, hive-like swelling on the face, eyelids, lips, tongue, throat, hands, legs, feet, or sex organs
  9. skin rash
  10. sores on the skin
  11. unusual tiredness or weakness
  12. unusually warm skin
Some side effects may occur that usually do not need medical attention. These side effects may go away during treatment as your body adjusts to the medicine. Also, your health care professional may be able to tell you about ways to prevent or reduce some of these side effects. Check with your health care professional if any of the following side effects continue or are bothersome or if you have any questions about them:

More common

  1. Abdominal or stomach pain
  2. acid or sour stomach
  3. belching
  4. bone pain
  5. change in sense of taste
  6. constipation
  7. cracked lips
  8. diarrhea
  9. hair loss or thinning of hair
  10. headache
  11. heartburn
  12. indigestion
  13. joint pain
  14. lack or loss of strength
  15. loss of appetite
  16. muscle soreness
  17. nausea
  18. stomach discomfort, upset, or pain
  19. swelling of the hands, ankles, feet, or lower legs
  20. swelling or inflammation of the mouth
  21. trouble sleeping
  22. vomiting
  23. weakness, generalized
  24. weight loss

Incidence not known

  1. Body produces substance that can bind to drug making it less effective or cause side effects
Other side effects not listed may also occur in some patients. If you notice any other effects, check with your healthcare professional.
Call your doctor for medical advice about side effects. You may report side effects to the FDA at 1-800-FDA-1088.

Thursday, May 29, 2014

يوسف حنّون: سبع براءات اختراع في بحوث السرطان

تمنح «الجامعة الأميركية في بيروت» اليوم شهادة الدكتوراه الفخرية للدكتور يوسف حنّون (علي لمع)
تمنح «الجامعة الأميركية في بيروت» اليوم شهادة الدكتوراه الفخرية للدكتور يوسف حنّون

تمنح «الجامعة الأميركية في بيروت»، اليوم، شهادة الدكتوراه الفخرية لمدير مركز السرطان ونائب عميد طبّ السرطان والأستاذ في البيوكيمياء وبيولوجيا الخلية في «جامعة ستوني بروك» في نيويورك الدكتور يوسف حنّون.

ولد حنون في المملكة العربية السعودية لوالدين فلسطينيين وتعلّم في بيروت ثم تخصص في «الجامعة الأميركية» في الطبّ الداخلي. غادر بيروت في العام 1983 ليتابع تخصصه في «جامعة ديوك»، والتحق في العام 1998 بجامعة كارولينا الجنوبية الطبيّة كرئيس لاختصاصي البيوكيمياء وبيولوجيا الجزيئية (Molecular Biology)، ونائب مدير مركز «هولنغز» للسرطان. نشر حنون 500 بحث في المجلات العلمية المحكمة وبلغ تمويل بحوثه ملايين الدولارات. حصل على سبع براءات اختراع في بحوث متعلقة بدور الدهون في ضبط نمو الخلية ونال شهرة عالمية في هذا المجال. ألّف سبعة كتب، وحاز وسام الاستحقاق من معاهد الصحة الوطنية في الولايات المتحدة الأميركية، وجائزة «أفانتي» المرموقة من «الجمعية الأميركية للبيوكيمياء وبيولوجيا الجزيئية»، وجائزة الكويت للبحوث الأساسية في العام 2013.

تتركز بحوث حنون في دراسة وفهم خصائص الدهون ودورها في تنظيم الخلايا ونموّها، خصوصاً شحميات «sphingolipids». ساد الاعتقاد، منذ ثلاثين عاماً، بأن للدهون دورين أساسيين في توليد الطاقة، وفي بناء غشاء الخلية. غير أن بحوث حنون وفريقه في «جامعة ديوك» حيث أمضى 15 عاما وفي جامعة «ستوني بروك» التي التحق فيها العام 2011، ساهمت في اكتشاف الخصائص البيوكيميائية والجزيئية لتلك الشحميات، فضلا عن دورها الهام في الأمراض العصبية مثل الباركنسون، وفي ضبط عملية موت الخلايا، وفي الالتهاب، وفي ردة جهاز المناعة في مواجهة العدوى والسكري، وفي تكوين الأوعية الدموية الجديدة.
يلفت حنّون لـ«السفير» إلى أن بحوثه تتعمّق في الرابط بين الشحميات الـ«سفينجولية» ومرض السرطان وتطوّره. إذ تساهم تلك المجموعة من الدهون في نمو الخلايا السرطانية أو في الحد من تطورها. تساعد دراسة الأنزيمات التي تضبط عمل الدهون تلك في تحديد الأنزيمات التي تظهر خللا في وظيفتها في بعض الخلايا السرطانية، ما يساهم في إيجاد آليات لوقف نشاط تلك الأنزيميات، وبالتالي مواجهة السرطان.
تهدف تلك البحوث، التي أُجريت على الخلايا والفئران، إلى تطوير العلوم الأساسية في البيولوجيا الجزئية وإلى فهم أعمق وأدق للمسارات البيولوجية وضبطها. تتوافر معلومات في كيفية مواجهة بعض المسارات التي تعزّز نمو السرطان من دون إنتاج أدوية حتى اليوم، إذ يتطلب الأمر مراحل وتجارب إكلينيكية عديدة.
يشرح حنّون أن التعمّق في دراسة المسارات البيولوجية، وتحديد الفروق بين بعض أنواع السرطانات يساعد في بلورة تدخلات طبية أكثر دقة تناسب خصائص الأورام والمريض. ويتجه الطب، في الأعوام المقبلة، في علاج السرطان إلى الطب الدقيق (precision medicine) الذي يهدف إلى تحديد خصائص الأورام والفروق على المستوى الجزيئي ومواجهتها.
ويوضح حنّون أن مرض السرطان ليس مرضاً واحداً، إذ تختلف الخصائص بين الأورام وأنواع السرطانات والمصابين. ويشهد علاج السرطان، الآن، تطوراً في العلاج المناعي ضد السرطان مثل استخدام الأجسام المضادة (antibodies) لمستضدات (antigens) الأورام في سرطان الغدد اللمفاوية، أو إجراء تجارب في شأن إيجاد اللقاحات ضد الأورام من خلال تعريض الخلايا المناعية للإنسان إلى الأورام ثم زرعها عند المريض.
يعتقد الأفراد أن مرض السرطان مرتبط بعوامل وراثية، غير أن حنون يوضح أن الأمراض السرطانية الناجمة عن أسباب وراثية قليلة، فعلى سبيل المثال، لا تتعدى نسبة سرطانات الثدي الناجمة عن أسباب وراثية الثلاثة في المئة من مجمل سرطانات الثدي. وتعتبر السرطانات التي تظهر عند الأشخاص في عمر مبكر أكثر ارتباطاً بعوامل وراثية من غيرها. وتساعد الفحوص الجينية لبعض الأورام، مثل طفرات في جين (EGFR) عند سرطان الرئة، في فعالية العلاجات. وينصح حنّون الأشخاص السليمين باستشارة الطبيب قبل إجراء الفحوص الجينية المرتبطة بأمراض سرطانية إذ لا تتوافر، اليوم، معطيات كثيرة في شأن الأسباب الوراثية، ولا تساعد معرفة نسبة زيادة عوامل الخطر (كأن يدرك الشخص أنه معرّض لبعض أنواع السرطان بنسبة أعلى بخمسة في المئة من الآخرين) بإجراء التدخّلات الفعالة، خصوصاً في حال عدم توافرها.
يتساءل كثيرون في شأن أثر الهواتف المحمولة وأشعة الميكروويف على زيادة معدل الإصابة بالسرطان، غير أن حنّون يوضح أنه ليس هناك حتى اليوم أدلة علمية تثبت أن الهواتف المحمولة تزيد نسبة الإصابة بسرطان الدماغ، وإذا بيّنت المعطيات وجود خطر، فلن يكون شديداً.
لا يعلن حنون، بسهولة، أنه سيتم اكتشاف شفاء من السرطان في وقت قريب. ويشير بعقلانية إلى أنه تتوافر، اليوم، علاجات شافية لبعض أنواع السرطان، وتظهر علاجات أخرى متقدمة. ويدرك الباحثون سبل شفاء بعض أنواع السرطانات من دون بلورة العقاقير المناسبة التي تحتاج إلى وقت وإمكانيات كبيرة. فعلى سبيل المثال، تظهر المعطيات، في الولايات المتحدة، إصابة 1.5 مليون شخص بالسرطان في العام الحالي، ومن المتوقع أن يتوفى منهم نسبة أربعين في المئة.
وتواجه البحوث في شأن تطوير علاج السرطان معوّقات عدة، أبرزها: تشابه الخلايا السرطانية مع الخلايا السليمة في جسم الإنسان على خلاف الفروق التي تظهرها الجراثيم مع الخلايا البشرية مثلاً. ويساعد التعمق في فهم دراسة نشاط الخلية السليمة في مواجهة الخلية السرطانية.
ويكشف حنون ارتفاع الإصابة بالسرطان في البلدان النامية بسبب زيادة عوامل الخطر مثل التدخين، واستهلاك المأكولات غير الصحية، بينما تسجّل البلدان النامية انخفاضا في انتشار الأمراض المعدية، ما أدّى، لأوّل مرة منذ عقود، إلى ارتفاع عبء الأمراض غير المعدية مقابل الأمراض المعدية.
من جهة أخرى، ينخفض معدّل الوفيات الناجمة عن داء السرطان في البلدان المتقدّمة بسبب الكشف المبكر، والحدّ من التعرّض لعوامل الخطر مثل مادة الأسبستوس (asbestos) التي تستخدم في البناء، وتوافر إمكانية الحصول على العلاج.
يتابع حنون، منذ ثلاثين عاماً، عمله البحثي بشغف: «الشغف وحب الاكتشاف كانا المحركين للتعمق في البحوث العلمية واكتشاف المعطيات الجديدة وتسجيل براءات اختراع. ويشكل منح الجامعة التي درست فيها، شهادة الدكتوراه الفخرية، اليوم، شرفاً قديراً ومفاجأة جميلة لي».
يذكر أن «الجامعة الأميركية في بيروت» ستمنح، اليوم خلال احتفال التخرج السنوي الخامس والأربعين بعد المئة، شهادة الدكتوراه الفخرية للنحاتة والفنانة اللبنانية سلوى روضة شقير وهي رائدة في الفن التجريدي، ورجل الأعمال سميح دروزة الذي أسس «شركة أدوية الحكمة»، والطبيب يوسف حنّون.

Multiple myeloma –

 usefulness of imaging techniques in diagnostics

Agnieszka Dzija
(Clinical Department of Radiology, Provincial Specialized Hospital, Rzeszów, Poland)
Pol J Radiol 2014;79: SUP16-22

Background: Multiple myeloma is the most common generalized primary neoplasm of the bones. The cause of this pathology is the monoclonal proliferation of plasma B cells, resulting in marrow infiltration. Multiple osteolytic lesions throughout the skeleton are characteristic for multiple myeloma in radiological examinations.

Material and Methods: This analysis involved twenty-two patients with multiple myeloma, hospitalized in the period between the year 2009 and 2014 in the Hematologic Department, examined with diagnostic imaging techniques.

Results: In all cases, standard X-ray examinations were performed to visualize lytic areas. CT and MRI examinations were carried out when plain X-rays showed no abnormalities in symptomatic areas of the skeleton and to examine parts of the skeleton which cannot be accurately visualized with this method (ribs, sternum). MR imaging was used in twelve patients with neurological symptoms and in two cases it showed cord compression by multiple myeloma infiltration.

Conclusions: The preferred initial imaging method for the diagnosis and staging of multiple myeloma remains the standard X-ray examination. Although it is a conventional examination, it has its limitations. CT should be used to explain ambiguous findings in plain X-rays especially in parts of the skeleton that are difficult to visualize in the standard method, such as ribs, sternum and scapulae. CT and MRI examinations can accurately show the presence and extent of associated soft tissue changes and are useful in the planning of radiotherapy. MRI is the technique of choice for explaining reasons of neurological symptoms suggestive of cord compression. It provides accurate assessment of the level and extent of cord or nerve root compression, size of the tumor and the degree of meningeal infiltration.

Keywords: Magnetic Resonance Imaging, Multiple Myeloma, Tomography Scanners, X-Ray Computed

Tuesday, May 27, 2014

Incidence des complications autres que l’incontinence urinaire ou la dysfonction érectile après prostatectomie ou radiothérapie pour cancer de la prostate : une étude de cohorte
Par Franck Bruyère (CHU Bretonneau, Tours)
Article commenté :
Incidence of complications other than urinary incontinence or erectile dysfunction after radical prostatectomy or radiotherapy for prostate cancer: a population based cohort study
Nam RK, Cheung P, Herschorn S et al.
Lancet Oncology 2014 ; 15 : 223-31

La littérature est riche concernant l’incidence ou la gestion de l’incontinence ou de la dysfonction érectile (DE) survenant soit après prostatectomie soit après radiothérapie externe pour le traitement d’un cancer de la prostate. Hélas, peu d’études de haut niveau de preuve ont comparé l’incidence des complications entre ces 2 alternatives de traitement. Quant aux complications, en dehors des 2 précédentes, la littérature est pauvre. Cette étude apporte donc des données attendues et utilisables au quotidien.
Il s’agit d’une étude rétrospective d’une cohorte d’hommes traités d’un cancer de la prostate entre 2002 et 2009 en Ontario. Les auteurs ont mesuré l’incidence cumulée à 5 ans du traitement par prostatectomie ou radiothérapie de 5 éléments : nombre de réhospitalisation, traitements à visée urologique, rectale ou anale, réintervention ouverte et apparition d’un second cancer. L’analyse se faisait sur les données d’un registre.
32.465 hommes ont été inclus dans l’analyse.
 L’incidence cumulée à 5 ans de ces complications atteignait 22,2% (95% CI 21,7-22,7) mais n’était que de 2,4% pour les hommes qui n’avaient pas été traités en ambulatoire.
Les incidences cumulées à 5 ans pour les traitements à visée urologique étaient de 32%, rectale ou anale de 13,7%, les réinterventions ouvertes de 0,9% ou l’apparition d’un second cancer de 3%. Ces risques étaient significativement supérieurs à ceux de la population contrôle de 32.465 hommes sans cancer de la prostate.
L’âge et les comorbidités étaient des facteurs prédictifs significatifs de complications, mais c’est le type de prise en charge qui modifiait le plus le risque. En effet la radiothérapie augmentait le risque de réhospitalisation, de traitement à visée rectale ou anale, de réintervention et d’apparition d’un second cancer. En revanche, la radiothérapie diminuait le risque de traitement à visée urinaire par rapport à la prostatectomie.
Au total :cette étude apporte de nouveaux arguments utiles à la discussion avec le malade atteint d’un cancer de la prostate en phase de choix entre radiothérapie externe et prostatectomie. En dehors des classiques troubles de la continence ou de la fonction érectile, d’autres complications peuvent apparaître avec notamment le risque d’apparition d’un nouveau cancer.

Date de publication : 21-05-2014

Sunday, May 25, 2014

Cancers du sein : 

quels sont les vrais facteurs de risque ?

Paris, le lundi 19 mai 2014 – 

Parce qu’il est le cancer le plus fréquent chez les femmes et sans doute également parce qu’il existe un programme de dépistage systématique (qui est par ailleurs l’objet de polémiques), on ne compte plus le nombre d’études suggérant l’existence d’un lien entre tel ou tel comportement et le risque de souffrir d’un cancer du sein. Ces corrélations pas toujours parfaitement étayées par des statistiques fiables sont souvent largement reprises dans les médias, en particulier lorsqu’il s’agit de pointer du doigt quelques substances chimiques. Il a ainsi été beaucoup affirmé que l’usage de certains déodorants ne serait pas sans risque. De même, des doutes ont émergé concernant l’impact de différents traitements hormonaux. On a également assisté à la longue énumération des aliments (thé, café, tomate) qu’il serait saint d’éviter. Enfin, certains spécificités anatomiques (taille des seins, port de prothèse) ont pu être dans la ligne de mire.

Homogénéiser la surveillance des femmes à risque

Face à cette multitude d’informations, au degré de fiabilité très variable, la Haute autorité de Santé (HAS) a souhaité réaliser une étude complète de l’abondante littérature scientifique publiée sur ce sujet. Dans ses conclusions qu’elle publie aujourd’hui, elle note qu’au total « 69 facteurs de risque présumés » ont pu être identifiés. Mais les données disponibles ne sont suffisamment convaincantes de l’existence d’une augmentation réelle du risque ou d’une augmentation modérée voire modeste d’un mauvais pronostic du cancer que pour sept d’entre eux. Il s’agit :
« des antécédents personnel de cancer du sein invasif ou de carcinome canalaire in situ ; des antécédents d’hyperplasie canalaire atypique, d’hyperplasie lobulaire atypique ou de carcinome lobulaire in situ ; des antécédents de radiothérapie thoracique (irradiation thoracique médicale à haute dose pour maladie de Hodgkin) ; des antécédents familiaux de cancer du sein avec score d’indication à la consultation d’oncogénétique ≥ 3 selon le score d’Eisinger* en l’absence de mutation génétique identifiée dans la famille ».
Pour chacun de ces cas, déjà bien identifiés par les équipes soignantes, la HAS a défini les modalités de dépistage qui devraient être mises en œuvre. Elle a notamment précisé l’âge auquel la surveillance doit être débutée et sa fréquence, les examens à réaliser et la durée du suivi. « L’enjeu de ces recommandations est d’améliorer et d’homogénéiser les pratiques de dépistage chez ces femmes, notamment d’éviter des examens radiologiques trop fréquents, trop rapprochés ou à un âge trop jeune » précise l’institution dans un communiqué.

Travail de nuit : un risque pas suffisant pour justifier un dépistage précoce ou particulier

Parmi les risques présumés qui ont été écartés, certains sont considérés comme inexistants. Il en est ainsi du fait de porter des implants ou de consommer certains aliments (thé, café, tomate…), mais aussi du tabagisme. Pour d’autres, « les données scientifiques ne sont pas suffisamment fiables ». Il s’agit par exemple du recours à certains déodorants, de la densité mammaire après la ménopause ou encore de la taille des seins. Enfin, pour certains facteurs, une augmentation modérée voire modeste du risque semble être confirmée : l’absence de grossesse, la prise de traitement hormonal substitutif, de contraception, l’obésité ou encore le travail de nuit. Néanmoins, les chiffres obtenus ne permettent pas de justifier un dépistage particulier, précise le président de la HAS, Jean-Luc Harrousseau, interrogé notamment sur France Info sur le choix de la HAS de ne pas retenir le critère concernant le travail de nuit. De même sur le tabagisme, il note : « De nombreuses études montrent que le tabagisme entraîne soit pas d’augmentation, soit une augmentation modeste du risque. Ce qui ne justifie pas de modification de la stratégie actuelle du dépistage organisée ».

Quid du programme systématisé ?

Au final, la HAS n’a retenu que des facteurs de risque non modifiables comme justifiant la mise en place d’une surveillance spécifique. Ce choix traduit la volonté de mettre un terme aux affirmations non vérifiées sur certains comportements prétendument cancérigènes. Son caractère aussi tranché pourrait cependant ne pas permettre d’atteindre son objectif. Il est probable que les supputations les plus diverses continueront à circuler. Enfin, ces recommandations sur les modalités spécifiques de dépistage ne disent rien sur les controverses qui entourent le programme de dépistage national qui ne retient pour sa part qu’un seul critère : l’âge.
Aurélie Haroche

Saturday, May 24, 2014

Dans euthanasie, y a-t-il « nazi » ?

Wim Distelmans
Bruxelles, le samedi 24 mai 2014 – 
Les débats autour de l’euthanasie ne sont pas toujours empreints de profondes réflexions philosophiques sur le sens de la vie. Loin de là. Souvent ça ne vole pas haut. Et il ne faut pas toujours attendre très longtemps avant que des invectives fusent et que les opposants à l’euthanasie traitent ses partisans de « nazis ». L’insulte est fréquente et n’est pas nécessairement directement rattachée à l’histoire de la seconde guerre mondiale. Cependant, lorsqu’ils fourbissent un peu leur argumentation les opposants les plus farouches n’hésitent pas toujours à établir un lien entre les euthanasies d’aujourd’hui et les pratiques des nazis, en évoquant notamment l'assassinat de nombreux handicapés mentaux dans Allemagne national-socialiste. 

Ne dites plus « euthanasieur », ne dites plus « tuer »

Militante affichée pour le « droit de mourir dans la dignité », Jacqueline Jencquel tient un blog qui est en grande partie une revue de presse des articles les plus saillants autour de l’euthanasie, qu’ils émanent des partisans ou des opposants et qu’ils soient rédigés en français ou en anglais. Mais parfois, Jacqueline Jencquel sort de l’ombre pour livrer plus certainement son opinion. Ainsi, dans une des dernières notes publiées sur son blog, elle s’insurge contre l’utilisation par certains groupes « pro vie » du terme d’ « euthanasieur » pour désigner les médecins pratiquant légalement (ou illégalement) des euthanasies. « Il faut arrêter avec ces comparaisons ignobles et dépourvues de sens que font les opposants à une loi pour légaliser l’aide active à mourir. Le mot « euthanasieur » a été inventé après le verbe « euthanasier » pour raviver la mémoire de ceux qui se souviennent des horreurs commises par les nazis. Les mots en eux-mêmes font froid dans le dos car ils évoquent des crimes commis en toute impunité contre des personnes en bonne santé et pleines de vie, qui n’avaient rien fait pour mériter d’être tuées. (…) Qu’est-ce que cela a à voir avec ce que notre mouvement représente : nous voulons épargner des souffrances inutiles à des personnes lucides, qui le demandent. Comment peut-on utiliser ces mots-là en sachant ce qu’ils représentent dans l’imaginaire de la plupart d’entre nous ? Chaque fois que je lis ce genre d’articles, je suis révoltée par l’hypocrisie de ces personnes arrogantes et cruelles qui font un amalgame entre deux faits opposés: le crime et la compassion, le totalitarisme et le respect de la liberté d’autrui. N’utilisons plus ces mots, ni le verbe « tuer » lorsque nous parlons de la bonne mort, de la mort douce, de la mort soulagement : l’euthanasie (du grec eu: bon et thanatos: mort) », écrit-elle dans un post que nous reproduisons ici quasiment dans son intégralité.

Un « euthanasieur » à Cracovie

Il est vrai que l’utilisation du terme « euthanasieur » est souvent le fait de groupes militants rejetant toute idée d’euthanasie afin de désigner péjorativement les médecins pratiquant cet acte. Ainsi, récemment, des praticiens proches de ces milieux (souvent associés aux associations catholiques extrémistes) ont qualifié le docteur Wim Distelmans, président de la Commission belge de contrôle et d’évaluation de l’euthanasie, « d’euthanasieur ». Cependant, alors que des militants, telle Jacqueline Jencquel exhortent d’éviter tout terme qui pourrait renvoyer d’une manière ou d’une autre vers les pages les plus sombres de l’histoire, d’autres, comme le docteur Wim Distelmans, précisément, ne semblent pas hésiter face à la provocation. Comme nous l’a également révélé le blog de Jacqueline Jencquel, apparemment soucieuse de présenter tous les points de vue, si le docteur Wim Distelmans est aujourd’hui (de nouveau) dans la ligne de mire des groupes pro vie c’est à cause de l’organisation d’un prochain séminaire de réflexion sur l’euthanasie à Cracovie. Or, durant ce séjour dans la ville polonaise, une visite des camps d’extermination d’Auschwitz est programmée. On peut en effet lire sur le programme envoyé par Wim Distelmans à ses confrères : « Dans la problématique globale de la fin de vie, l’on se trouve sans cesse confronté à la douleur existentielle, à la question du sens, à l’introspection, la dépendance et l’autonomie, l’idée de l’achèvement et surtout de la (de l’in-) dignité. C’est pourquoi il nous a semblé plus que logique d’organiser notre prochain voyage d’études dans un lieu qui est par excellence le symbole d’une fin de vie indigne de l’homme : Oświęcim, mieux connu sous le nom d’Auschwitz, le camp d’extermination nazi en Pologne. Ce lieu nous semble apte à susciter l’inspiration afin d’y réfléchir, en séminaire sur place, à cette problématique, afin de lever la confusion ».

Bien sûr, il n’en fallait pas plus pour que les opposants à l’euthanasie lisent, plutôt que l’appel à une réflexion complexe sur la question de l’indignité ou une très regrettable faute de goût, un aveu déguisé par les médecins pratiquant l’euthanasie de leurs véritables intentions. Ainsi, les docteurs Kevin Fitzpatrick, directeur d’Euthanasia Prevention Coalition Europe, responsable de Not Dead Yet UK (« Pas encore morts ») et le Dr Tom Mortier, professeur de chimie à Leuven University College (Louvain, Belgique) dont le texte est repris par le blog de Jacqueline Jencquel ont immédiatement réagi : « Le voyage d’études organisé par Distelmans aide en effet à clarifier les choses : il montre combien est minime la distance entre l’euthanasie belge en 2014 et les camps de la mort nazis en 1944 » écrivent-ils.


Bien sûr, dans leur réaction, les docteurs Fitzpatrick et Tom Mortier montrent leur assimilation sans nuance de l’euthanasie à un meurtre puisqu’ils interrogent : « Imaginons qu’une hypothétique association de bourreaux des prisons d’Etat américaines organise un week-end de vacances à Auschwitz, avec, comme point final à une journée épuisante, un dîner dans l’un des meilleurs restaurants de Cracovie (ainsi que le prévoit le programme du Dr Distelmans et de ses compagnons de voyage) n’y aurait il pas un tollé ? ». Par ailleurs, ils profitent de la révélation de cette destination étonnante pour une nouvelle fois établir une filiation entre les exactions  des nazis et les partisans de l’euthanasie. Cependant, derrière l’outrance des propos (que l’on soit pour ou contre), ne peut-on avec eux reconnaître que le docteur Distelmans a été « victime d’une grave erreur de jugement ». Car en effet, même si Jacqueline Jencquel ne semble s’offusquer dans cette affaire que du fait que l’on ait traité le docteur Distelmans « d’euthanasieur », ne pourrait-on pas également s’interroger sur son choix de réaliser son séminaire à Cracovie et de programmer une visite d’Auschwitz ? N’est-ce pas une forme de provocation qui ne peut que desservir la cause qu’il représente ?

Pour en savoir plus sur cette affaire oiseuse, vous pouvez vous rendre sur le blog de Jacqueline Jencquel :
Aurélie Haroche

الانتصار على الموت

24 أيار 2014
"آخر عدو يُبطل هو الموت" (١كورنثوس ١: ٢٦). كل ما يخشاه الإنسان هو ما يقربه من الموت لأنه مفطور على محبة الحياة والحياة يشعر بها دائمة فيه. لذلك يخشى ما يهددها. وكل ما يسعى اليه هو ان يبعد عنه شبح الموت. لذلك تقول المسيحية: "المسيح قام من بين الأموات ووطئ الموت بالموت". لماذا آثر ان يذوقه ولم يكتف بإلغائه بكلمة؟ ربما كان هذا لأن ذائقة الموت عند المسيح بدت الأفصح أي الأقرب منه للإنسان. موت المخلص كان مطرح القيامة قبل ان تعلن هذه عن نفسها في اليوم الثالث. في العمق قوة القيامة كانت كامنة في الصليب. تجلت في الفصح وفي عالم المعاني يوم الجمعة العظيم كان جزءاً من الفصح ويوم الجمعة عيّد له المسيحيون في آسيا الصغرى في البدء.

نتيجة ذلك ان المؤمنين عيدوا للقيامة في أواخر القرن الأول بارتداء الثياب البيضاء في مآتمهم. 

الثياب السوداء اليوم نزلت الينا من النهضة الاوروبية التي كانت عودة إلى الوثنية التي لم تعرف فكرة القيامة. لذلك طقوس يوم الجمعة العظيمة ليس فيها اللون الاسود الذي استعاره مسيحيو اليوم اجتماعيا من الوثنية. هكذا كان لون الحداد في المسيحية الاولى اللون الابيض. اية عائلة تجترئ بسبب ايمانها ان تخالف العادات المألوفة بارتدائها البياض يوم الجمعة العظيمة؟ التجدد في الكنيسة يحتاج إلى جرأة كبيرة تعود بنا إلى القديم، إلى الاصول.

ونريد هنا بالقديم الثابت والثابت قيامة المسيح التي بها نضرب الموت وليس فقط هذا الذي يحل فينا في آخر العمر ولكن كل ميتة، كل سقطة، كل انحدار وتخلف.
 الجديد قيامة المسيح وكل قيامة في المسيح.
نحن قياميون نحاول الانتصار على الموت وعلى شبه الموت في كل محطات الحياة وجوانبها، على البيولوجية بمعناها الشامل. 
لذلك كان الخطأ في التصور ان المسيحية تستلذ الألم تحببا منها بآلام المسيح.

 الألم عند المسيح نفسه كان يحتوي عنصر الانتصار على الموت. 
الخطأ الشائع ان المسيحية تمجد الألم.

 هي تقتبل الألم الموجود في كيان الإنسان لتتخطاه.
 ليس في المسيحية أي استلذاذ بالألم أو أية دعوة إلى التألم.
 هي ترى الألم الموجود لتغلبه بفرح القيامة.

الفرح غالبا ما كان عند الأكابر ثمرة لمعاناة مرتضاة محبة بالمسيح. 
اذا قادك الألم إلى فرح بالرب يكون من الرب.
 الألم خارج إطلالته على الرب ومشاركته لآلام المخلص ليس بشيء.


مسيحنا الفلسطيني الأنطاكي

24 أيار 2014
من بين جميع الصور المحفوظة لفلسطين في ذاكرتنا الروحية والثقافية، وحدها صورة المسيح، الحرّ الثائر، تجسّد معادلة المكان المغتصَب، وتختصرها. هي هي صورته مسيحاً فلسطينياً مصلوباً وقتيلاً على يد قَتَلَته، لكنْ... منتفضاً عليهم؛ ومنتصراً، لا محالة، بسلطان الحرية. كلّ استعادةٍ لهذه الصورة، كلّ تعاطٍ سابقٍ أو راهنٍ مع وقائعها ومعطياتها، يرتبطان ارتباطاً عضوياً عندنا بالحقيقة الفلسطينية المطلقة؛ وهي أن فلسطين المغتصَبة ليست حقاً مكتسباً لمغتصبيها، بل هي لفلسطينييها، ويجب استدراج كل الوقائع والمعطيات القسرية الأخرى، إلى طاولة هذه الحقيقة - المعادلة. قد ترضخ السياسات للظروف الموضوعية، أما الصورة الرمزية هذه فلا تنال منها سياساتٌ ولا ظروفٌ موضوعية. انطلاقاً من هذا المعطى، نخاطب أسقف روما الذاهب إلى أرض المسيح المغتصَبة، حيث يلاقيه في أبرشيته، "شوقاً" و"واقعاً"، المتقدّم بين الأساقفة الموارنة على كرسيّ أنطاكيا.
ها أنتما تزوران؛ أيها السيّدان الأسقفان؛ أرض فلسطين المحتلة، وما يُطلَق على هذه الأرض، في لغة الاغتصاب، من تسميةٍ تَعَارَفت عليها "عدالة" العالم بأنها "دولة إسرائيل"؛ وذلك في غمرة ما يواجهه مسيحيو المنطقة العربية، والعرب جميعاً، من مآسٍ ومحنٍ وظلمات، وما يعتري مستقبلهم من قلقٍ جمٍّ على الوجود والمصير.
لا نجدنا في حاجةٍ إلى تذكير الزائرَين، بل فقط مَن يُستحسَن تذكيره، بأن ليس للصهيونية إرثٌ في فلسطين. نعتقد أن هذه المسألة يجب أن تكون واضحة، تاريخياً وسياسياً وواقعياً و... فلسفياً، وضوح الأيدي التي دقّت المسامير في جسد فلسطين. وهي جسد المسيح رمزاً.
لا نخفي القرّاء أننا نشعر بـ"ضعف" حيال أسقف روما. حتى لنرانا نخاطبه لا كرأسٍ للكنيسة الكاثوليكية في العالم؛ إنما كصديق. بل أكثر: كصديقٍ عتيق، يستحضر نموذجُه عندنا، أكثر ما يستحضر، صديقنا الأحبّ والأعزّ والأغلى والأعتق، الذي تعود علاقتنا به إلى ألفين وأربعة عشر عاماً، بالتمام والكمال.
لأسقف روما أن يرى ما يراه، في شأن هذه الزيارة؛ آخذاً في الاعتبار جملةً من الحقائق الدينية، والوقائع والمعطيات التاريخية والوطنية، ومعها جملةٌ من القضايا والاعتبارات اللاهوتية والعقائدية، ليس أقلّها أنه خليفة بطرس، وأنه وارث تاريخٍ طويلٍ وشائك، من صدامات الإيمان والحضارة والقيم والثقافة والعقل، بين اليهودية والمسيحية؛ فضلاً عما يستدعيه وجود المسيحية في الشرق خصوصاً، وفي العالم كله، معاً وفي آنٍ واحد، من دفاعٍ حتى الشهادة عن قيم الحقّ والعدل والحرية، وما يتطلّبه من خبرة التآخي والسماح ورحابة التلاقي بين المسيحية والإسلام.
لأسقف الكرسي الأنطاكي الماروني الذي يزور مرامي كرسيّه، شوقاً وواقعاً، في فلسطين المسيح، أن يرى ما يراه؛ لكنْ أيضاً بعيون أسلافه على السدّة الأنطاكية؛ وله أن يتكلّم بلغته؛ لكنْ أيضاً بلغة عقولهم وقلوبهم وألسنتهم وأيديهم وهواجس منعتهم؛ وله أن يتطلّع إلى ما يرتئيه من مخاطبات؛ لكنْ خصوصاً ما تفرضه مهابة السدّة من معايير الاقتصاد في التعبير والتحفّظ في إبداء المشاعر والانفعالات؛ فيستخلص خطابه من بلاغة الصامتين وعبقرية المتكلمين، ويجسّد التوق في عيون الأحرار؛ فيتوق إلى ما يتوقونه، ويفكّر في ما تفكّر فيه عقولهم، ويهجس بما تهجس به قلوبهم، مرتقياً إلى شجون العرب الأحرار، ومسيحيي لبنان والشرق؛ وهو المؤتمَن روحياً على أرضٍ أنطاكيةٍ، كانت ولا تزال، ويجب أن تبقى، أرضاً للمسيح، وأرضاً لفلسطين هذا المسيح الحرّ الثائر، مغسولةً من كلّ عارٍ صهيوني، ومن كلّ استسلامٍ عربي. هل نذكّره، بأنه مؤتمَنٌ روحياً على شعبٍ، اصطفى لنفسه خياراً واحداً وحيداً، يتمثّل، ماضياً وحاضراً ومستقبلاً، بحرية الانعتاق من كلّ ربقةٍ استبدادية؛ شقيقةً أكانت أم صديقةً أم حليفةً؛ فكيف بربقة "دولة إسرائيل" وبريقها العنصري الصهيوني المقيت؟!
ليس لنا، أن نُملي على السيّدين، الأسقف الروماني والأسقف الأنطاكي، ما نستسيغه وما لا نستسيغه في هذه الزيارة، التي، شخصياً، يُمِضّنا شقّها الأنطاكي الماروني، بصفتنا مواطنين، لبنانيين، عرباً، وأصدقاء معتّقين بالوجدان القلبي، لمسيح فلسطين الأنطاكية، الحرّ الثائر أبداً.
وإذا كنا لا نستسيغ الزيارة، فبسبب المستنقع الصهيوني – العربي؛ الاستبدادي الظلامي؛ الذي نحن فيه، لا لعلّةٍ فيها.
وإننا لا نخطّئها، ولا نتّهمها، البتّة، بأنها تطبّع مع الكيان الصهيوني، وتساهم في ترسيخه.
هذا الاتهام، وكلّ اتهامٍ مماثل، يقع في صفاقة الاعتداء على وجدان المسيح الفلسطيني الأنطاكي الحرّ الثائر؛ مثلما يقع في صفاقة الاعتداء على الكفاح المسيحي الروحي، الفكري، الثقافي، الحضاري، المعنوي؛ مثلما يقع، في الآن نفسه، في صفاقة السياسة؛ وهذه كلها دون طبائع الوجدان المسيحي الأنطاكي السرياني الماروني، ودون نزاهة الكفاح، ودون ثقافة السياسة؛ في حين أن مسألة فلسطين المسيح هي قبل السياسة، وبعدها؛ أي أنها في الجوهر الفلسفي للمعنى.
هي تُمِضّنا؛ لكننا نرى أن ليس من حقّ أحد أن يكون ضدّها، لأنه يكون يعطّل آنذاك جوهرها، ويكون جزءاً من آلةٍ تُخضِع المعنى للترويج والاستعراض، وتُفقده فلسفته.
كلّ ترويجٍ، كلّ استعراضٍ، ها هنا، ينقلان مسألة فلسطين المسيح، من كونها مسألة حقٍّ مطلق إلى كونها عملاً يقع في المستنقع؛ مستنقع الاعتداء على وجدان المسيح الأنطاكي، وهو نفسه مستنقع السياسة التعبوية الصهيونية، والسياسة التعبوية الممانِعة المضادّة، الفارغة من كلّ مضمون.
هذا النوع من العمل السياسي التعبوي الاستنقاعي، يجعلنا، بقوة التجاذب، على طرفٍ موازٍ للمغتصِب؛ ونحن لا نطيق هذا المغتصِب، مطلقاً، فكيف نطيق أن نكون معترفين به، ومُوازين له؟
إذا كنا لا نستسيغ مثل هذه الزيارات، غير الخاضعة عندنا للاتهام، فهل يمكننا أن نستسيغ الخطاب الترويجي الاستعراضي ضدّها، الذي ينزع عنها جوهرها، ويجعلها سلعةً في هياكل الصيارفة والتجّار؟!
لسنا عنصريين. لكننا لا نتحمّل عنصرية المغتصِب. هل نضطر أن نتحمّل، تحت وطأة هذا الابتزاز العنصري الصفيق، أن "يُباع" موقفنا المبدئي هذا، في عملية الاستغلال الصهيوني من جهة، والتسويق المضادّ من جهة ثانية، التي يمارسها طرفان، لا نقبل أن نكون أحدهما؟
هذان الطرفان، الأول الصهيوني من جهة، والثاني الترويجي الاستعراضي الممانِع، من جهة ثانية؛ لا نتحمّل أن نكون أحدهما.
نحن قَبْلهُما. ونحن بَعدَهُما. نحن فلسطين الفلسطينية العربية الأنطاكية المصلوبة الثائرة، ويجب أن أنزل عن الصليب، وأن أُحرَّر، وأُستعاد، بقوة الجوهر الخلاّق الحرّ الثائر؛ بقوة شروطه ومعاييره، لا بمداهنات السياسة الدولية الغاشمة، ولا بالتسويات المهينة، ولا أيضاً بخطاب الترويج والاستعراض الممانِع.
أيها السيّدان الأسقفان؛
تعاني دول الشرق، وفي مقدّمها فلسطين؛ لبنان؛ سوريا؛ العراق، مصر...؛ ما تعانيه من فنون الاحتلال والاستبداد والاستعباد والعنصرية والتخلف.
تعرفان تماماً أنه لم يعد ثمة مسيحيون في فلسطين، إلاّ القليل النادر منهم، بسبب الكيان الصهيوني الذي احتلّ الأرض، واغتصبها، وطرد أهلها، وهو الآن "يهوّدها" بطريقة عنصرية فاقعة، على مرأى من "العدالة" الدولية، والصمت العربي المتواطئ (ومحور الممانعة!)، وعلى مسمعٍ منها.
يحصل هذا، في وقتٍ لا يكاد يبقى مسيحيٌّ في العراق؛ وفي وقتٍ يواصل مسيحيو سوريا، ولبنان، والأردن، ومعهم مسيحيو مصر، الهجرة النازفة؛ الطوعية ظاهراً، لكن القلقة الهاربة ضمناً.
حتى ليتصوّر المرء، مستقبلاً افتراضياً، أبوكاليبتياً، يخلو فيه هذا الشرق، قريباً جداً، من مسيحييه.
فأيّ افتراضٍ أدهى من هذا الافتراض، يُرى فيه هذا الشرق، الذي هو أرض المسيح، والمسيحية الأولى، وقد أصبح أرضاً لا تطيق أن ترحب صدراً ومكاناً بالمسيحيين؟!
تتعدّد الأسباب؛ في مقدّمها اليد الصهيونية الغاصبة، تواكبها وتؤازرها يد الاستبداد السياسي والأمني والعائلي الديكتاتوري، ويد الاستبداد الظلامي الديني. وهما يدان توأمان.
أما النتيجة فواحدة: تفريغ الأرض من مسيحييها.
هذه ليست إهانةً لوجدان المسيح، وللمسيحية فحسب؛ بل هي عارٌ، كيف يتحمّله أهل الممانعات الفارغة، لكن الملأى باستعراضات الترهيب الفكري والمادي، والابتزاز الديني، والرياء السياسي، والتجارة الرخيصة، والصفاقة العارية؟
الصهيونية ومريدوها، سيكونان في العيد العظيم، عندما "يتحرّر" الشرق من المسيح الفلسطيني الأنطاكي، ومن مسيحييه.
أيبتغي السادة الممانِعون أن يعيّدوا مع الصهيونية عيد "التحرير" هذا؟!

ليس عندنا ما نضيفه في هذا الصدد، لا إلى الأسقفَين الزائرَين، ولا إلى أهل الممانعة.
فليذهب صديقنا فرنسيس إلى حيث يريد. نرجو له أن تظلّ تعصمه جروح مسيح فلسطين، وهو يمشي في الأرض التي تغمرها الآن ظلاميات الصهيونية الغادرة.
أما الزائر الأنطاكي فله نواحي أنطاكياه المارونية، شوقاً وواقعاً. فليزدها منعةً ورسوخاً وحرية؛ وليهجس بما كان يهجس به "ملفان" الكنيسة الأنطاكية، العلاّمة اللاهوتي الشاعر الخوري ميشال الحايك في قوله: "أنـــا آرامــــي ســــريـــانـــي مــــارونــي أنــطـــــاكــي بــيــــزنــطـــي رومـــــانـــي لــبـــــنــانـــي عــــربـــي إنــســـــانـــي".
بمثل هذا الهجس الزائر، لا بدّ أن يجد أنطاكيو فلسطين عزاءً وبلسماً وحضّاً على الرسوخ في الأرض. هذه هي رسالتهم الفلسطينية الأنطاكية. وهذه هي حقيقة مسيحهم الفلسطيني الأنطاكي.
ألا يجب أن نقول: بهذا الرسوخ وحده يُنزِل الراسخون في الأرض الفلسطينية، مسيحهم الفلسطيني الأنطاكي من عن صليبه؛ في فلسطين، وفي سواها من أمم العرب الموجوعة؛ ليعود حرّاً، كما يليق بالحرية أن تستقبل مسيحها

Wednesday, May 21, 2014

Understanding Quality-of-Life While Living with Late-Stage Lung Cancer: 

An Exploratory Study


U.S. Veterans have a higher prevalence of advanced lung cancer and poorer survival outcomes compared to the general population; yet, no studies exist which specifically explore the psychosocial and existential quality-of-life (QOL) of late-stage lung cancer among this population. 

This article presents the perspectives of older veterans (N = 12) living with late-stage lung cancer who were receiving chemotherapy, routine hospice care, or both concurrently. 

Based on individual interviews, themes associated with loss of functionality, close relationships, and communicative acts contributed to veterans’ perceptions of diminished or enhanced QOL while living with advanced disease. 

An overarching theme, loss of the person I know myself to be, suggests that personhood is an important concept to consider in QOL assessment. While findings suggest that the experiences of older Veterans with late-stage lung cancer are similar to other populations of lung cancer patients, and persons with incurable cancer in general, further research regarding the influence of veteran identity at end-of-life is warranted. 

Further research is needed which explores the influence of a whole person approach to QOL during life-limiting illness and end-of-life decision-making, particularly while receiving late-stage cancer-directed therapy.

Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement
 Disrupting the Downward Spiral of Chronic Pain and Opioid Addiction With Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement: A Review of Clinical Outcomes and Neurocognitive Targets
Posted online on May 20, 2014. 
Eric L. Garland, PhD, is an associate professor in the College of Social Work and Associate Director of Integrative Medicine–Supportive Oncology, Huntsman Cancer Institute, University of Utah, Salt Lake City, Utah, USA.
Address correspondence to: Eric L. Garland, PhD, College of Social Work,
395 South 1500 East #111, Salt Lake City, UT 84112
, USA (E-mail: ).


Prescription opioid misuse and addiction among chronic pain patients are problems of growing medical and social significance. 
Chronic pain patients often require intervention to improve their well-being and functioning, and yet, the most commonly available form of pharmacotherapy for chronic pain is centered on opioid analgesics—drugs that have high abuse liability. 

Consequently, health care and legal systems are often stymied in their attempts to intervene with individuals who suffer from both pain and addiction. As such, novel, nonpharmacologic interventions are needed to complement pharmacotherapy and interrupt the cycle of behavioral escalation. The purpose of this paper is to describe how the downward spiral of chronic pain and prescription opioid misuse may be targeted by one such intervention, Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement (MORE), a new behavioral treatment that integrates elements from mindfulness training, cognitive-behavioral therapy, and positive psychology. 

The clinical outcomes and neurocognitive mechanisms of this intervention are reviewed with respect to their effects on the risk chain linking chronic pain and prescription opioid misuse. Future directions for clinical and pharmacologic research are discussed.

Read More: