Le plaisir, la douleur et les effets protecteurs du bonheur

  Rapporté par Sophie Baudic (Hôpital Ambroise-Paré, Boulogne-Billancourt) d’après la communication :
Pleasure, pain and the protective effects of happiness
K Sibile et al.
IASP 2014, Buenos Aires, 6-11 octobre 2014

Cette présentation a pour objectif de démontrer que les affects jouent un rôle critique dans l’expérience de la douleur. L’affect influence les états émotionnels et a des qualités de « trait » qui sous-tendent le fonctionnement de la personnalité et du tempérament.

L’équilibre affectif reflète des niveaux relatifs d’affects négatifs (peur, culpabilité, honte, colère…) et positifs (enthousiasme, détermination, engagement) qui ont un retentissement sur notre état de santé. Les auteurs distinguent quatre styles affectifs dont les niveaux d’affects négatifs et positifs varient selon le style : 

Healthy (sains : AN faible/AP élevé) ; 

Depressive (Dépressif : AN élevé/PN faible),  

Reactive (Réactif : AN élevé/PA) et 

Low (Bas : AN faible/AP faible). 

 

Ces différents styles peuvent avoir des conséquences importantes pour la clinique, notamment dans la prise en charge des patients atteints de fibromyalgie (FMS).

Les auteurs ont évalué la sévérité des principaux symptômes de la fibromyalgie décrits par les recherches du groupe de travail fibromyalgique en rhumatologie en fonction du style affectif.
Les patients atteints de fibromyalgie (n = 735) ont complété différents questionnaires évaluant l’intensité de la douleur, la fatigue, l’humeur, la qualité de vie et le sommeil, le handicap fonctionnel, des affects positif et négatif.

Les patients en majorité (51%) ont un style affect « dépressif ». Ces derniers comparés aux patients présentant un style affectif « sains » ont les plus mauvais scores aux échelles évaluant la douleur, la fatigue, le sommeil, la « dyscognition », la dépression, l’anxiété, la raideur et le statut fonctionnel (p = <0.001). En général, les patients avec un style affectif « sain » ont les scores les plus faibles à ces mêmes échelles tandis que les scores des patients « réactif » et « bas » se répartissent entre ceux des patients « dépressif » et « sains ».

Les résultats suggèrent que le style affectif « sains » est associé à un profil de symptômes psychologiques et physiques meilleurs. De futures études évaluant ces associations longitudinalement pourraient fournir un rationnel à l’évaluation de l’effet des interventions psychologiques sur l’équilibre de l’affect et les conséquences cliniques dans la fibromyalgie.