Complications infectieuses de l’administration intrathécale (IT) pour les douleurs cancéreuses

 

  Rapporté par Nathalie Michenot (CH de Versailles - Le Chesnay) d’après la communication :
DEVICE-RELATED AND INFECTIOUS COMPLICATIONS OF INTRATHECAL DRUG DELIVERY SYSTEMS IN CHRONIC CANCER PAIN : CASE SERIES OF 217 ADULTS PATIENTS
Ntahe A et al.
IASP 2014, Buenos Aires, 6-11 octobre 2014

La voie intrathécale est de plus en plus utilisée pour traiter des douleurs réfractaires. Les complications liées au matériel ne sont pas négligeables notamment chez des patients atteints de cancer.

Cette étude a évalué le taux d’infections (infection locale et méningite) liées au matériel chez des patients atteints de cancer ayant reçu une administration IT.
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 217 patients de janvier 2006 à août 2012.
69% étaient implantés avec une pompe interne et 31% avaient une pompe externe avec une chambre implantable.
La durée moyenne de suivi était de 134,7+/-22,2 jours (170+/-29,9 pour pompe interne et 55,5+/- 14,8 pour pompe externe), soit un total de 29.245 jours sous administration IT.
Les céphalées post ponction étaient les complications les plus fréquentes (19%) cédant spontanément dans la semaine suivante. Concernant le matériel, il y a eu 4% de complications liées au cathéter et 4% liées à la pompe.
Six patients (2,7%) ont présenté une infection locale et 2 patients (0,9%) une méningite ; il s’agissait de patients ayant une pompe externe.
Le traitement a dû être interrompu chez seulement 3 patients.

Commentaires :
Ces données comparables aux données déjà publiées, montrent un rapport bénéfice risque acceptable dans le contexte de douleurs cancéreuses réfractaires.

Date de publication : 11-10-2014