Risque thrombo-embolique et chimiothérapie              pour tumeur testiculaire

 

  Rapporté par Jean-Nicolas Cornu (Hôpital Tenon, AP-HP) d’après des communications présentées à
ASCO GU 2014, San Francisco, 30 janvier-1er février 2014

La chimiothérapie contenant du cisplatine est partie intégrante du traitement multimodal des tumeurs du testicule, en particulier en cas de tumeur métastatique. Le risque d’effet secondaire, et particulièrement de maladie veineuse thrombo-embolique sous ce traitement, reste imparfaitement évalué.
Deux études présentées lors de l’ASCO-GU 2014 Genitourinary Cancers Symposium apportent de nouvelles données concernant l’incidence des thromboses sous traitement relançant de débat sur l’intérêt d’une prophylaxie de la maladie veineuse thrombo-embolique.

Complications during cisplatin-based primary chemotherapy in patients with testicular cancer: Is there a need for thromboembolic prophylaxis?

David J. K. P. Pfister et al.
Pfister et al. (abstract 371) ont recensé de manière rétrospective les complications survenues chez 88 patients traités depuis 2003, majoritairement par BEP (bléomycine, étoposide, cisplatine). 14,8% des patients ont eu un évènement thrombo-embolique veineux, le risque d’embolie pulmonaire semblant plus marqué dans les stades cliniques supérieurs au stade IIb et chez les patients avec un pronostic intermédiaire ou mauvais.

Thromboembolic events (TE) in men treated with bleomycine-etoposide-cisplatin (BEP): A monocentric review over one year.

Helen Jane Boyle et al.

Dans une autre étude monocentrique rétrospective, Boyle et al. (abstract 375) ont recensé les évènements thromboemboliques chez 45 patients ayant reçu un traitement par BEP port tumeur germinale testiculaire métastatique. Quinze patients, soit 33% des cas ont eu un évènement thrombo-embolique, symptomatique dans neuf cas, dont quatre cas d’embolie pulmonaire.
Dans cette étude cependant, aucun facteur parmi l’âge, le groupe pronostique, le type de cathéter veineux, ou les caractéristiques TNM n’était prédictive d’un évènement.

Si ces deux études, par leur caractère rétrospectif et leur nombre limité de patients, sont à confirmer par de plus amples séries, ces données relancent l’intérêt de potentielles investigations prospectives de l’utilité d’un traitement prophylactique de la maladie veineuse thrombo-embolique dans le cadre d’un traitement par chimiothérapie des tumeurs testiculaires métastatiques.