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Monday, February 3, 2014

Des anti-angiogéniques pour le traitement                     des tumeurs testiculaires
  Rapporté par Jean-Nicolas Cornu (Hôpital Tenon, AP-HP) d’après des communications présentées à
ASCO GU 2014, San Francisco, 30 janvier-1er février 2014

En cas d’échec des traitements par chimiothérapies multiples ou à forte dose, le pronostic des tumeurs germinales du testicule métastatiques est extrêmement sombre, et les rémissions durables dans ces cas sont exceptionnelles. Il existe donc un besoin de nouvelles thérapeutiques chez ces patients. Deux études de phase II étudiant les effets de deux antiangiogéniques, le pazopanib et le sorafenib, ont été rapportées lors de l’ASCO-GU.

Activity of pazopanib in chemo-resistant patients with germ cell tumors (GCT): First results of the open-label, single-group, phase II PAZOTEST-01 trial.
Patrizia Giannatempo et al.


Giannatempo et al. (abstract 376) ont présenté les résultats d’une étude ouverte de phase II, au cours de laquelle des patients atteints d’une tumeur testiculaire germinale résistante à la chimiothérapie (échec d’au moins de cures de chimiothérapie contenant des sels de platine à forte dose) ont reçu une dose orale de 800mg par jour de Pazopanib avec surveillance régulière par marqueurs testiculaires, scanner et TEP-scan.
Chez les cinq patients inclus (quatre tumeurs non séminomateuses et un séminome pur en échec de traitement), un a progressé d’emblée sous traitement, deux patients ont eu une évolution nécrotique de la maladie avec progression métabolique au TEP-scan, et deux patients ont eu une maladie stable. Un patient a répondu positivement à deux mois et un patient a dû stopper le traitement en raison d’effets secondaires.

Sorafenib monotherapy in patients with inoperable/recurrent germ cell tumors (GCT) refractory to chemotherapy: Phase II study.
Iwona Anna Skoneczna et al.


Skoneczna et al. (abstract 367) ont rapporté les résultats d’une étude de phase II étudiant les effets d’un traitement par sorafénib 400mg deux fois par jour chez des patients résistants à la chimiothérapie.
Sur les 18 patients inclus (tumeurs non séminomateuses), 8 patients ont eu une baisse des marqueurs sériques, mais aucun patient n’a répondu au traitement de manière partielle ou totale durant l’essai selon les critères RECIST. Le traitement a été interrompu dans 22% des cas pour toxicité.

Ces deux études n’étaient pas en faveur d’une efficacité des antiangiogéniques pour le traitement des tumeurs germinales testiculaires réfractaires.

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