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Thursday, February 13, 2014

« Cancer du sein : une nouvelle étude relance la polémique sur les mammographies »
Le Parisien , Le Point , L'Express


Le Parisien indique que « la pratique de mammographies annuelles ne permet pas de réduire la mortalité par cancer du sein, selon une étude canadienne [parue dans le British Medical Journal] qui relance la polémique autour de l'intérêt des campagnes de dépistage organisé ».
Le journal explique que cette étude de la Canadian National Breast Cancer Screening Study, « réalisée sur près de 90.000 femmes âgées de 40 à 59 ans, suivies pendant 25 ans, a montré que les femmes qui avaient subi des mammographies annuelles pendant 5 ans n'avaient pas moins de risque de mourir d'un cancer du sein que celles ayant seulement bénéficié d'un examen physique ».
Le quotidien note qu’« au bout de 25 ans, 500 décès par cancer du sein étaient survenus chez les 44.925 femmes suivies par mammographies contre 505 décès chez les 44.910 femmes du groupe témoin. […] Les tumeurs du sein détectées étaient en revanche plus nombreuses dans le 1er groupe, soit 3.250 au total contre 3.133 dans le second à la fin de l'étude ».
Le Parisien souligne que « le déséquilibre était déjà net au bout de 5 ans, avec 666 cancers détectés chez les femmes sous mammographies contre 524 dans le groupe témoin. […] Cet "excédent" était encore de 106 tumeurs au bout de 15 ans, ce qui, selon les auteurs, "signifie que 22% des cancers diagnostiqués dans le premier groupe ont été surdiagnostiqués". Les tumeurs étaient de surcroît plus petites (1,4 cm dans le premier groupe contre 2,1 cm dans le second) au moment du diagnostic ».
Le journal précise que « le surdiagnostic fait référence à la détection de très petites tumeurs qui n'auraient pas eu d'impact du vivant de la personne concernée », et note qu’« en se fondant sur des études montrant une baisse de la mortalité, de nombreux pays occidentaux ont mis en place des programmes de dépistage organisé du cancer du sein. […] Mais d'autres études sont plus contradictoires : selon une étude de la Collaboration Cochrane, publiée en 2000 et régulièrement réévaluée depuis, le taux de mortalité des femmes dépistées ne serait guère différent de celui des autres femmes ».
« Une étude britannique publiée en 2012 avait au contraire estimé que le dépistage organisé du cancer du sein sauvait des vies mais entraînait un surdiagnostic estimé à près de 20% des cancers dépistés », poursuit le quotidien.
Le Parisien relève qu’« en septembre dernier, le Dr Jérôme Viguier, le directeur du Pôle santé publique et soins de l'Institut national du cancer, avait pour sa part estimé que la controverse était "scientifiquement réglée". Il avait ajouté que selon les dernières études, les programmes de dépistage organisé avaient permis de réduire la mortalité par cancer du sein de 15 à 21% et d'éviter 150 à 300 décès pour 100.000 femmes participant de manière régulière au dépistage pendant 10 ans ».
Les auteurs de cette étude canadienne écrivent quant à eux : « Nos résultats rejoignent les vues de certains commentateurs qui estiment que les politiques de dépistage par mammographies devraient être revues », mais remarquent que « les gouvernements, les organismes de financement de la recherche, les chercheurs et les médecins peuvent avoir intérêt à poursuivre des activités qui sont bien établies ».

Le Point note à son tour qu’une étude « prouve l'utilité de l'ablation des deux seins dans les formes familiales de cancer du sein », tandis qu’une autre « modère l'intérêt du dépistage systématique ».
Le magazine observe que cette dernière « risque d'alimenter la polémique sur le bien-fondé du dépistage systématique de ce cancer. Mais attention, le protocole évalué est différent de celui proposé dans notre pays : pour ce travail, près de 90.000 femmes de 40 à 59 ans ont été suivies pendant 5 ans, les unes subissant un dépistage annuel, les autres non (en France, le dépistage commence à 50 ans, se prolonge jusqu'à 74 ans et il est pratiqué tous les 2 ans) ».

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