Le dosage de l’hémoglobine glyquée

E. Sepulchre, L. Lutteri, E. Cavalier, B. Guerci, R.P. Radermecker

Rev Med Liege 2014, 69(9),497-503

Résumé : Le dosage de l’hémoglobine glyquée, et principalement de sa fraction majeure appelée hba1c, constitue un outil séduisant dans la prise en charge des patients diabétiques. En effet, il offre une appréciation globale du niveau d’équilibre glycémique au cours des 8 à 12 dernières semaines. 

Néanmoins, cet outil doit être utilisé avec prudence. 

D’une part, il ne permet pas d’étudier la cinétique glycémique puisqu’il représente une moyenne glycémique. 

D’autre part, il ne permet pas non plus de rendre compte de l’évolution de la glycémie sur le nycthémère. 

Ce dosage doit, dès lors, être complété, dans certains cas, par des dosages instantanés de la glycémie capillaire. 

De plus, on se doit de faire preuve de vigilance lors de l’interprétation des résultats obtenus. En effet, il existe de nombreux facteurs physiologiques, pathologiques et techniques susceptibles d’interférer avec le dosage de l’hba1c. Il est donc important que les praticiens gardent un regard critique sur les valeurs obtenues. Après avoir rappelé ce qu’est l’hémoglobine glyquée, cet article abordera les différentes techniques de dosage de l’hémoglobine glyquée ainsi que leurs limites. Nous n’aborderons pas le sujet de l’expression de l’hba1c en nouvelles unités (mmol/mol plutôt que %). Enfin, les situations cliniques influençant les résultats obtenus (sur- et sous-évaluation du réel taux d’hémoglobine glyquée) seront brièvement évoquées.