Plaies et escarres
http://www.sfap.org/content/plaies-et-escarres
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Responsables : Marianne Kazez / Brigitte Eugène
Les plaies sont fréquentes chez les patients en fin de
vie (plaies cancéreuses, plaies d’escarres ou d’ulcères, plaies
buccales, amputations, plaies artéritiques ou diabétiques…). Outre leurs
causes, leur aspect, leur localisation et leur retentissement physique
et psychologique sont extrêmement variables d’une personne à l’autre.
Qui plus est, elles surviennent dans un contexte particulier, puisque la
cicatrisation de la plaie ou la guérison du malade ne sont plus
l’objectif prioritaire. L’ensemble de ces éléments a évidemment des
conséquences relationnelles tant pour le patient, son entourage que pour
les professionnels impliqués dans les soins.
Pour les équipes en soins palliatifs, ces situations entraînent des
difficultés quotidiennes dans la prise de décision et dans les choix
thérapeutiques à faire, notamment en termes d’évaluation du stade des
plaies, du pronostic à court terme, de positionnement, de rythme de
réfection, de prévention et de gestion de la douleur, de contrôle des
odeurs, du processus d’infection voire de fistulisation ou
d’abcèsdation, ainsi que du retentissement esthétique et d’image de soi …
Face à l’absence de consensus sur les bonnes pratiques en matière de
prévention et de traitements locaux des escarres dans le contexte de fin
de vie, la SFAP a décidé de considérer ce problème dans le cadre de la
prise en charge globale des personnes en fin de vie, afin de leur
garantir une meilleure qualité de vie et de faciliter la relation tant
avec les équipes soignantes qu’avec les proches.
Un premier travail sur les escarres
En 2000, un groupe de travail sur la prévention et le
traitement des escarres est créé. Réunissant des médecins et des
infirmières, ce projet est coordonné par le Docteur Pascale Fouassier et
Evelyne Malaquin-Pavan. L’objectif est de produire des recommandations
de bonnes pratiques. Un premier rapport d’expertise, intitulé «Escarres et soins palliatifs» est rédigé en Novembre 2001 pour la conférence de consensus «Prévention et traitement de l’escarre»
sous l’égide de l’ANAES. Ce rapport est progressivement enrichi jusqu’à
sa présentation au congrès de la SFAP de Besançon en 2004 ; cette
présentation ayant pour un double objectif : faire un rapport d’étapes
et recueillir les attentes des équipes de terrain pour l’orientation des
travaux à poursuivre. La rédaction de vignettes cliniques permettant
l’actualisation des connaissances est souhaitée ainsi que
l’élargissement des travaux aux autres types de plaies rencontrées en
pratique.
Vers des recommandations de bonnes pratiques en matière de prévention et de traitement des plaies en fin de vie
A compter du 2ème semestre 2004, le groupe de travail
élargit donc son travail aux plaies en général, sous l’impulsion de
Françoise Escourolle, Isabelle Fromentin, Evelyne Malaquin-Pavan et
Hervé Picard. Outre l’actualisation des documents déjà cités et une
veille bibliographique, l’objectif premier est la finalisation de
vignettes cliniques autour des problématiques spécifiques des plaies
complexes rencontrées en fin de vie pour permettre de dégager de
nouveaux axes de recherche en mutualisant les travaux avec d’autres
professionnels engagés dans les soins palliatifs et dans l’expertise en
matière de plaies et cicatrisation. A terme, cette collaboration
permettrait de proposer aux équipes des recommandations de bonnes
pratiques en matière de prévention et de traitement des plaies en fin de
vie, tant pour la pratique clinique que pour la formation. Ce travail
doit également faire l’objet d’un partenariat avec la Société Française
de Plaies et Cicatrisation.
En 2005, le travail mené par le Groupe Plaies est
soutenu par la Fondation Adrienne et Pierre Sommer, sous égide de la
Fondation de France.
Entre 2005 et 2006, la disponibilité des membres du
groupe est dédiée principalement à la mise en chantier de la rédaction
de certaines vignettes cliniques.
Au 1er semestre 2007, une réorganisation du groupe est décidée avec
l’intégration de nouveaux membres et poursuite des travaux engagés. Une
annonce dans le bulletin de la SFAP ainsi qu’une communication lors du
congrès de Grenoble sont programmées dans l’objectif de recruter des
professionnels volontaires et de renforcer les liens avec la société
savante SFPC notamment pour favoriser l’utilisation d’un forum de
discussion plus opérationnel.
Nous contacter :
Pour obtenir davantage d’informations, vous pouvez nous contacter à
A votre disposition :
- Présentation résumée du groupe présentée au 13e congrès de la SFAP à Grenoble en juin 2007
- Approche clinique interdisciplinaire de la personne âgée porteuse d’escarre en fin de vie (diaporama projeté à la journée Gériatrie du congrès de la SFAP à Besançon, juin 2004)
- Approche clinique interdisciplinaire de la personne âgée porteuse d’escarre en fin de vie (support de la présentation orale accompagnant le diaporama projeté à la journée Gériatrie du congrès de la SFAP à Besançon, juin 2004)
- Recommandation professionnelle de la Hautes Autorité de santé (ex-ANAES) : Prévention et traitement des escarres de l’adulte et du sujet âgé
- Rapport d'experts de la SFAP élaboré pour la conférence de consensus sous l'égide de l'ANAES (Dr Pascale Fouassier, novembre 2001)
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