Comment repérer et prendre en charge la confusion aiguë (Delirium) ?
- 3 sept 2013
Les auteurs effectuent une synthèse des connaissances actuelles sur la confusion aiguë chez la personne âgée.
La confusion aiguë est un trouble aigu de l'attention et de la
cognition chez la personne âgée (c'est-à-dire toute personne âgée de 65
ans ou plus) qui est fréquent, grave, onéreux, méconnu et souvent
mortel.
Une évaluation cognitive formelle et des antécédents
d'apparition aiguë des symptômes sont nécessaires pour le diagnostic. En
raison des causes multifactorielles et complexes de la confusion aiguë,
les approches non pharmacologiques, à plusieurs composantes et basées
sur les facteurs de risque constituent la stratégie de prévention la
plus efficace.
Il n'existe pas de données convaincantes indiquant que la
prévention ou le traitement pharmacologiques soient efficaces.
Une
réduction des traitements sédatifs et analgésiques, ainsi que des
approches non pharmacologiques sont recommandées.
La confusion aiguë
offre des occasions d'élucider la pathophysiologie du cerveau : elle
sert à la fois de marqueur de la vulnérabilité du cerveau dont la
réserve cognitive a diminué et de mécanisme potentiel pour les dommages
cognitifs permanents.
Puissant indicateur de la santé d'un patient, la
confusion aiguë fournit une cible d'amélioration des processus à
l'échelle du système.
Les priorités de santé publique incluent des
améliorations du codage, du remboursement par les assureurs et du
financement de la recherche, ainsi qu'une meilleure sensibilisation des
cliniciens et du public sur la gravité de confusion aiguë.
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